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毓璜顶医院公益直播课第150期:缺血性卒中的预防

  胶东在线11月1日讯(记者 刘子涵)卒中,俗称中风,也称脑血管意外,是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。在我国,一生中每5人就有2人可能罹患卒中,每5人至少有1人死于卒中,已成为威胁民众生命健康的“头号杀手”。

  如何快速识别卒中?

  烟台毓璜顶医院神经内科副主任,主任医师梁志刚在直播时教给大家BEFAST口诀,B指难平衡-BALANCE,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;E指看不清-EYES,突发的视力不清,视物成双;F指脸不正-FACE,面部不对称,口角歪斜;A指臂不平-ARMS,手臂突然无力感或麻木感,通常是出现在身体一侧;S指语不灵-SPEECH,言语困难、理解困难;T指症状出现要警醒-TIME,赶快拨打120。

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  如何预防卒中?

  据梁主任介绍,对于从未发生过卒中或短暂性脑缺血发作的人,应及早发现危险因素,幵采取综合控制。90%以上的卒中都能通过控制以下危险因素预防其中,控制好“四高”对预防卒中尤为关键。

  1、一级预防:高血压管理

  高血压是一种慢性病,一旦发生,就需要终身管理。在坚持改善生活方式的同时,还需要药物治疗,优选长效降压药,1天1次,服药方便,避免漏服和多服;35岁以上者每年应至少测量血压1次,有高血压或戒卒中家族史的患者应增加血压测量次数;高血压患者应每月测量1次血压,以调整服药剂量。一般高血压患者的最佳目标值为<130/80mmHg,基本目标值为<140/90mmHg。 哈尔滨体育网

  2、一级预防:血脂管理

  患者血脂升高多无任何症状和异常体征,须通过血脂检查及时发现为评估“坏”胆固醇降低幅度,应在开始药物治疗或调整后药物剂量后4~12周复查血脂水平,此后必须3~12个月复查1次血脂,同时还要坚持健康的生活方式。密度脂蛋白胆固醇理想水平应<2.6mmol/L。

  3、一级预防:血糖管理

  无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查,有卒中危险因素的人群应定期检测血糖,包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验。药物治疗的同时,健康生活方式也要贯穿治疗始终,如血糖仍不达标,则应进行胰岛素治疗。建议空腹血糖目标值控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。

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  4、一级预防:其他危险因素管理

  健康的成年人每周应至少进行150min中等强度身体活动,可行走7000~10000步,也可骑车或者步行。推荐老年人可增加平衡及柔韧性运动,也可选择适当的集体运动广场舞、健身操等。

  应对吸烟者进行控烟干预,包括心理辅导、烟碱替代疗法、口服戒烟药物等。不吸烟者应避免被动吸烟。饮酒者应减少饮酒量或戒酒,对于不饮酒者,建议保持不饮酒。

  预防卒中,积极治疗心房颤动也是不可或缺的。心房颤动患者的缺血性卒中,发病风险比健康人高4~5倍,若确诊心房颤动,应接受规律抗凝治疗,还要定期进行体检。

  发生卒中后如何救治?

  卒中发生后“快”是关键,医学证明,静脉溶栓和取栓治疗卒中疗效客观,但均存在严格的时间限制,对于不满足溶栓戒取栓条件的患者,可在卒中后48小时内接受抗血小板治疗,可降低死亡和残疾率。

  患者在接受溶栓治疗后尚需抗血小板,应推迟到溶栓24小时后开始;如果患者接受了血管内取栓治疗,应在专业脑血管病医生评估获益与风险后决定是否使用;对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者,在发病24小时内应尽早启动双重抗血小板治疗。

  卒中一旦复发,病情将更加危急,做好卒中二级预防很关键。规范遵照医嘱服药治疗,保持良好的健康生活方式,控制血压、血糖、血脂等危险因素能有效降低卒中复发风险。

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